Alcohol (70%) versus alcoholic chlorhexidine solution (0. 5%) in skin antisepsis for neuraxial blocks: a randomized clinical trial / Álcool 70% versus solução alcoólica de clorexidina 0, 5% na antissepsia da pele para bloqueios do neuroeixo: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: to compare the use of 0.5% alcoholic chlorhexidine and 70% alcohol in skin antisepsis for neuraxial blocks. Method: this is a non-inferiority randomized clinical trial, with two parallel arms. Seventy patients who were candidates for neuraxial block were randomly allocated to group A (n = 35), in whom antisepsis was performed with 0.5% alcoholic chlorhexidine, or to group B (n = 35), in whom we used 70% hydrated ethyl alcohol. Swabs were harvested for culture at three times: before antisepsis, two minutes after application of the antiseptic, and immediately after puncture. The samples were sown in three culture media and the number of colony forming units (CFU) per cm² was counted. Results: there was no difference between the groups regarding age, sex, body mass index, time to perform the block or type of block. There were no differences between groups in the CFU/cm² counts before antisepsis. There was less bacterial growth in group B two minutes after application of the antiseptic (p = 0.048), but there was no difference between the groups regarding the number of CFU/cm² at the end of the puncture. Conclusion: 70% alcohol was more effective in reducing the number of CFU/cm² after two minutes, and there was no difference between the two groups regarding skin colonization at the end of the procedure. These results suggest that 70% alcohol may be an option for skin antisepsis before neuraxial blocks. Trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT02833376.

RESUMO Objetivo: comparar o uso de solução alcoólica de clorexidina 0,5% e de álcool 70% na antissepsia da pele para bloqueios do neuroeixo. Método: ensaio clínico randomizado de não inferioridade, com dois braços paralelos. Foram selecionados 70 pacientes candidatos à bloqueio do neuroeixo, randomicamente alocados para o grupo A (n=35), em que a antissepsia foi realizada com clorexidina alcoólica 0,5%, ou para o grupo B (n=35), em que se utilizou álcool etílico hidratado 70%. Foram coletadas, com swab, amostras para cultura em três momentos: antes da antissepsia, dois minutos após aplicação do antisséptico, e imediatamente após a punção. As amostras foram semeadas em três meios de cultura e foi contabilizado o número de unidades formadoras de colônias (UFC) por cm². Resultados: não houve diferença entre os grupos quanto à idade, ao sexo, ao índice de massa corporal, ao tempo para realização do bloqueio ou tipo de bloqueio. Também não houve diferenças entre os grupos na contagem de UFC/cm² antes da antissepsia. Constatou-se menor crescimento bacteriano no grupo B dois minutos após aplicação do antisséptico (p=0,048), mas não houve diferença entre os grupos quanto ao número de UFC/cm² ao final da punção. Conclusão: o álcool 70% mostrou-se mais efetivo em reduzir o número de UFC/cm² após dois minutos, e não houve diferença entre os dois grupos quanto à colonização da pele ao final do procedimento. Esses resultados sugerem que o álcool 70% pode ser opção para antissepsia da pele antes de bloqueios do neuroeixo. Registro ensaio clínico: ClinicalTrials.gov, NCT02833376.

Antissepsia cirúrgica das mãos com preparação alcoólica: redução microbiana em diferentes tempos de uso no centro cirúrgico / Surgical hand antisepsis with alcohol solution: microbial reduction at different application times in the surgical center / Antisepsia quirúrgica de las manos con preparación alcohólica: reducción microbiana en diferentes tiempos de uso en el centro quirúrgico

Objetivo: Avaliar a redução microbiana após antissepsia cirúrgica das mãos dos cirurgiões, realizada com preparação alcoólica, em diferentes tempos. Método: Estudo de prevalência, pragmático, de campo, realizado em hospital terciário do Brasil. Coletaram-se amostras microbiológicas das mãos de 54 cirurgiões após lavagem simples, para determinar a flora microbiana basal e, após a antissepsia cirúrgica alcoólica, para avaliar a redução microbiana imediata. Categorizaram-se os resultados da redução microbiana em redução leve (até 50% de redução da flora bacteriana), moderada (de 51 a 80%) e alta (acima de 80%). A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição hospitalar privada, sede do estudo, e da instituição de ensino superior federal. Resultados: Nas técnicas realizadas em menos de 90 segundos, houve 80% de redução severa, 6,7% de redução moderada e 13,3% de redução leve. Nas técnicas desempenhadas em mais de 180 segundos, todas as amostras apresentaram redução de contagem bacteriana, o que não ocorreu em tempos menores de antissepsia. Conclusão: Quando a técnica e o tempo recomendados são seguidos, maior é a redução bacteriana, em comparação aos tempos menores.

Objective: To evaluate the microbial reduction after surgical hand antisepsis performed with alcohol solution at different application times among surgeons. Method: This is a pragmatic prevalence field study carried out in a Brazilian tertiary hospital. Microbiological samples were collected from the hands of 54 surgeons after simple washing to determine the baseline microbial flora and after surgical antisepsis with an alcohol solution to evaluate the immediate microbial reduction. We categorized the microbial reduction results as mild (up to 50% bacterial flora reduction), moderate (51 to 80%), and high (more than 80%). The research was submitted to and approved by the Research Ethics Committee of the private hospital (study site) and the federal institution of higher education. Results: Techniques performed in less than 90 seconds showed an 80% high reduction, 6.7% moderate reduction, and 13.3% mild reduction. In applications that lasted more than 180 seconds, all samples presented bacterial count reduction, which did not occur in shorter antisepsis times. Conclusion: When the recommended technique and time are followed, the bacterial reduction is greater compared to lower durations.

Objetivo: evaluar la reducción microbiana después de la antisepsia quirúrgica de las manos de los cirujanos, realizada con preparación alcohólica, en diferentes momentos. Método: Estudio pragmático de prevalencia de campo realizado en un hospital terciario de Brasil. Muestras microbiológicas recogidas de las manos de 54 cirujanos después de un simple lavado, para determinar la flora microbiana basal y después de la antisepsia quirúrgica alcohólica, para evaluar la reducción microbiana inmediata. Los resultados de la reducción microbiana se clasificaron como leves (hasta un 50% de reducción en la flora bacteriana), moderados (del 51 al 80%) y altos (más del 80%). La investigación fue presentada y aprobada por el Comité de Ética e Investigación de la institución del hospital privado, sede del estudio y de la institución federal de educación superior. Resultados: en las técnicas realizadas en menos de 90 segundos hubo una reducción severa del 80%; 6,7% de reducción moderada; 13,3% de ligera reducción. En las técnicas realizadas durante 180 segundos, todas las muestras presentaron una reducción en el recuento bacteriano, lo que no ocurrió en tiempos de antisepsia más cortos. Conclusión: Cuando se siguen la técnica y el tiempo recomendados, mayor es la reducción bacteriana, en comparación con los tiempos más cortos.

Antisepsis Techniques in Orthopedic Surgical Procedures: A Comparative Study / Técnicas de antissepsia em procedimentos cirúrgicos ortopédicos: Um estudo comparativo

Abstract Objective To compare antisepsis techniques using chlorhexidine-based soap associated with ethyl alcohol and alcohol-based chlorhexidine or chlorhexidine-based soap associated with alcohol-based chlorhexidine alone in surgical orthopedic procedures. Methods This is a primary, randomized, analytical and single-center clinical trial consisting of 170 patients, who were divided into 2 groups. The combinations chlorhexidine-based soap + alcohol-based chlorhexidine (CSAC) and chlorhexidine-based soap + 70% ethyl alcohol + alcohol-based chlorhexidine (CSAAC) were tested in each group. The cultures were grown in mannitol and eosin methylene blue (EMB) after collection before skin preparation (time point 0), after skin preparation (time point 1) and at the end of the surgical procedure (time point 2). Results There was no statistically significant difference regarding bacterial growth in mannitol and EMB between the groups at any time point. Moreover, there was no statistical difference between groups and time points regarding the type of bacterial growth in culture media. Conclusion There was no difference between these antisepsis techniques for the prevention of surgical site infection in orthopedic procedures; in addition, a protocol containing measures to prevent infection in such procedures was developed.

Resumo Objetivo Comparar as técnicas de antissepsia utilizando clorexidina degermante associada a álcool etílico e a clorexidina alcoólica versus clorexidina degermante associada a clorexidina alcoólica, em procedimentos cirúrgicos ortopédicos. Métodos Trata-se de um estudo clínico, primário, randomizado, analítico e de centro único, constituído por 170 pacientes ortopédicos submetidos a abordagem cirúrgica, alocados em 2 grupos aleatórios, nos quais foram testados clorexidina degermante + clorexidina alcoólica (grupo CDCA) e clorexidina degermante + álcool etílico a 70% + clorexidina alcoólica (grupo CDACA). Foram realizadas culturas nos meios manitol e eosina azul de metileno (EAM) de amostras colhidas nos períodos de pré-degermação (0), pós-degermação (1) e após a incisão suturada (2). Resultados Em relação ao crescimento bacteriano nos meios de cultura manitol e EAM entre os grupos, em cada período de estudo (0, 1 e 2), não ocorreu diferença estatística significativa nesta pesquisa. Na avaliação do tipo de crescimento bacteriano nos meios de cultura manitol e EAM, também não foi constatada significância estatística entre os grupos. Conclusão Não ocorreu diferença entre as técnicas utilizadas na antissepsia para prevenção de infecção de sítio cirúrgico em procedimentos ortopédicos, mas, ao final do trabalho, foi possível a elaboração de um protocolo de medidas para realização de prevenção infecciosa nesses procedimentos.

Actualidades en la higiene de manos quirúrgica. Revisión de la literatura / Current trends in hand hygiene for surgery. A literature review / Atualidades na higiene de mãos cirúrgica. Revisão da literatura

Resumen Introducción: La higiene de manos quirúrgica, procedimiento esencial en cirugía; es una técnica que ha evolucionado y se ha ido actualizando tras el surgimiento de evidencia científica. El manual de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicado hace diez años es uno de los documentos que plasman cambios de esta técnica, como dejar de usar el cepillo. Sin embargo, es necesario analizar la evidencia actual con la finalidad de reconocer las nuevas tendencias de acuerdo con los resultados de las investigaciones publicadas. Objetivo: Realizar una revisión actualizada de la literatura sobre la higiene de manos quirúrgica. Desarrollo: El lavado de manos quirúrgico con cepillo es un procedimiento que se realiza en la mayoría de las instituciones hospitalarias de México; pocas han incursionado en la técnica en la que se omite el uso de cepillo. Existen diversos estudios que sustentan que el uso de cepillos debe ser erradicado debido al daño tisular que estos ocasionan. La abrasión dérmica provocada por el uso de cepillos origina que el personal se cepille las superficies de las manos y brazos por menos tiempo que el recomendado y esto a su vez impide un efecto idóneo por parte de los antisépticos. Las sustancias más recomendadas son la clorhexidina y las soluciones a base de alcohol. Conclusiones: La higiene de manos quirúrgica sin cepillo debe ser considerada debido a que disminuye costos hospitalarios, garantiza la efectividad de la descontaminación de manos, ocasiona menos lesiones dérmicas y contribuye a la reducción de las infecciones relacionadas al sitio quirúrgico.

Abstract Introduction: Hand hygiene for surgery is an essential clinical procedure whose technique has been evolving as the result of new scientific evidence. The related WHO manuals reflect the changes in this procedure; for example, the now non-binding need of using a brush. Nevertheless, it is necessary to continue analyzing the current evidence in order to recognize the new guidelines which are being established as the result of new published research. Objective: To carry out an updated literature review on hand hygiene for surgery. Development: Hand washing for surgery using a brush has long been a regular practice in Mexican hospitals, however, there are diverse studies which support the omission of brushes due to the tissue damage which these utensils can cause - including dermal abrasions which can make the staff tend to brush their hands and arms for less time in comparison to the recommended standards, resulting in incomplete antiseptic effects. Conclusions: Having in mind that some of the most recommended antiseptic substances are chlorhexidine and alcohol-based gels, hand hygiene for surgery without using a brush should be considered because it can reduce costs, guarantee hands decontamination, generate less dermal lesions, and contribute to the reduction of related surgical site infections.

Resumo Introdução: A higiene de mãos cirúrgica é um procedimento essencial em cirurgia; é uma técnica que evoluiu e se tem ido atualizando trás o surgimento de evidência científica. O manual da OMS publicado faz dez anos é um dos documentos que traduzem as mudanças desta técnica, como é deixar de usar a escova. No entanto, é necessário analisar a evidência atual com a finalidade de reconhecer as novas tendências conforme os resultados das pesquisas publicadas. Objetivo: Realizar uma revisão atualizada da literatura sobre a higiene de mãos cirúrgica. Desenvolvimento: O lavado de mãos cirúrgico com escova é um procedimento que se realiza na maioria das instituições hospitalares do México; poucas incursionaram na técnica na qual se omite o uso de escova. Existem diversos estudos que sustentam que o uso de escovas deve ser erradicado devido ao dano tissular que estes ocasionam. A abrasão dérmica provocada pelo uso de escovas origina que o pessoal se escove as superfícies das mãos e braços por menos tempo que o recomendado e isto por sua vez impede um efeito idóneo por parte dos antissépticos. As sustâncias mais recomendadas são a clorexidina e as soluções a base de álcool. Conclusões: A higiene de mãos cirúrgica sem escova deve ser considerada devido a que diminui custos hospitalares, garante a efetividade da descontaminação de mãos, ocasiona menos lesões dérmicas e contribui à redução das infecções relacionadas ao sítio cirúrgico.

Eficácia do uso do álcool etílico 70% na antissépsia da pele antes da coleta de sangue / Efficacy of 70% ethyl alcohol use o9n skin antissepsia before blood collection

Objetivo ­ Quantificar a presença de agentes da flora microbiana da pele de usuários da sala de coleta de uma unidade básica de saúde ­ UBS, assim como verificar a eficácia da antissepsia da pele com o uso do álcool etílico 70% prévia à coleta de sangue. Métodos ­ A coleta da região antecubital do braço dos 40 pacientes selecionados aleatoriamente, foi realizada antes e após antissepsia do local com álcool etílico 70%, com auxílio de um swab embebido em solução fisiológica estéril para posterior transporte e processamento o qual foi realizado no laboratório escola da Universidade Paulista UNIP, campus JK, São José do Rio Preto. Resultados ­ Das 80 amostras (40 antes da antissepsia e 40 depois da antissepsia) coletadas, foi observada uma redução de 87,01% do número de colônias de micro-organismos identificados como cocos e bacilos Gram-positivos, catalase positivos. Conclusão ­ Os resultados da pesquisa permitem concluir que o álcool etílico a 70% é eficaz na antissepsia da pele e que a antissepsia com álcool etílico 70% reduz a flora microbiana da pele conferindo maior segurança e liberdade de riscos ao procedimento prévio à coleta de sangue.

Objective ­ To quantify the presence of agents of the microbial flora of the skin of patients in the collection room of a hospital (UBS) as well as to verify the efficacy of skin antisepsis with the use of 70% ethyl alcohol prior to blood collection. Methods ­ The collection of the antecubital region of the arm of the 40 randomly selected patients was performed before and after site antisepsis with 70% ethyl alcohol, with the aid of a swab soaked in sterile solution for subsequent transportation and processing, which was performed in the laboratory University of São Paulo UNIP, JK campus, São José do Rio Preto. Results ­ From the 80 samples (40 before antisepsis and 40 after antisepsis) collected, a reduction of 87.01% in the number of colonies of microorganisms identified as cocci and gram positive bacilli, catalase positive, was observed. Conclusion ­ The results of the research allow us to conclude that 70% ethyl alcohol is effective in antisepsis of the skin and that antisepsis with 70% ethyl alcohol reduces the microbial flora of the skin giving greater safety and reduced risk to the procedure prior to blood collection

Comparação da tolerância e aceitabilidade de cirurgiões à aplicação de solução alcoólica versus aplicação de antissépticos degermantes para o preparo cirúrgico das mãos: um ensaio clínico pareado / Comparing surgeons'skin tolerability and personal acceptance to alcohol-based surgical hand preparation versus traditional surgical scrub: a matched clinical trial

Introdução: de acordo com a Organização Mundial de saúde (OMS), o preparo cirúrgico das mãos utilizando solução alcoólica ou água e antissépticos degermantes são recomendados, pois são considerados igualmente eficazes para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Objetivos: comparar a tolerância e aceitabilidade dos cirurgiões realizando o preparo cirúrgico das mãos com solução alcoólica e com clorexidina 2% (CHG) ou iodopovidina 10% (PVP-I) degermantes. Métodos: ensaio clínico pareado realizado em um hospital público universitário de nível terciário com equipes cirúrgicas que realizam procedimentos cardíacos e ortopédicos, de 1 de abril a 31 de outubro de 2017. Na primeira fase, todos os participantes realizaram o preparo cirúrgico das mãos com clorexidina 2% (CHG) ou iodopovidona 10% (PVP-I) degermantes antes de qualquer procedimento cirúrgico. Na segunda fase, todos os participantes realizaram o preparo cirúrgico das mãos com uma solução alcoólica contendo 57% de etanol e 22,5% n-propanol. A tolerância da pele com os produtos do estudo foi avaliada por duas enfermeiras treinadas e pelos próprios cirurgiões usando escalas validadas pela OMS, durante cada uma das fases do estudo. Também foi avaliada a tolerância subjetiva dos produtos testados, relatada pelos cirurgiões. Todos os dados coletados foram dicotomizados em "bom" ou "ruim" e analisados usando o teste de MacNemar dentro do programa STATA (versão 14). A tolerância para a solução alcoólica foi comparada separadamente com CHG e PVP-I degermantes. Resultados: todos os 56 cirurgiões potencialmente elegíveis foram convidados a participar, porém 23 que não participaram de qualquer procedimento cirúrgico durante uma das fases, foram excluídos, sendo a população do estudo constituída por 33 cirurgiões. Na avaliação objetiva, a única diferença significativa observada foi maior "vermelhidão" com o uso da solução alcoólica em comparação com a CHG (57,1% vs 9,5% p=0,0129). Na avaliação realizada pelo próprio cirurgião não houve diferença na integridade da pele ao se comparar solução alcoólica com CHG e solução alcoólica com PVP-I. Os cirurgiões apresentaram aceitabilidade semelhante da solução alcoólica e CHG degermante, exceto pela textura (71,4% vs 0%, p = 0,002) e apresentaram melhor aceitabilidade da solução alcoólica em comparação ao PVP-I a respeito o cheiro do produto (66,6% vs 0%, p = 0,002), cor (73,3% vs 0%, p = 0,001), textura (60% vs 0%, p = 0,004), efeito de ressecamento de pele (60% vs 0%, p = 0,004), aplicação (66,6% vs 0%, p = 0,002) e satisfação geral (66,6% vs 6,7% p = 0.011). Quanto à preferência pelos métodos para o preparo cirúrgico das mãos, 73,3% responderam preferir solução alcoólica. Conclusão: a solução alcoólica e os antissépticos degermantes foram bem tolerados pelas equipes cirúrgicas, quando se considerou a avaliação das condições da pele. Em relação à aceitabilidade, a solução alcoólica foi preferida para o preparo cirúrgico das mãos quando comparada ao uso das soluções de PVP-I ou CHG degermantes

Introduction: according to the World Health Organization (WHO), handrubbing with an alcohol-based handrub (ABHR) and handscrubbing with antimicrobial soap and water are both recommended for surgical hand preparation, as they are considered equally effective for surgical site infection prevention. Objectives: to compare the tolerance and acceptance of surgeons to handrubbing with ABHR and handscrubbing with 2% chlorhexidine (CHG) or 10% iodopovidone (PVP-I) medicated soap. Methods: this was a matched clinical trial conducted in a publicaffiliated tertiary-care university hospital among surgical teams performing cardiac and orthopedics procedures, from April 1 to October, 31, 2017. In the first phase, all participants performed handscrubbing with either 2% chlorhexidine (CHG) or 10% iodopovidone (PVP-I) medicated soap before any operation. In the second phase, all participants performed handrubbing with an ABHR containing 57% ethanol and 22.5% n-propanol. Skin tolerance to the study products was evaluated by two trained nurses and self-evaluated using scales validated by WHO, during each one of the study phases. They also assessed the subjective tolerance to the study products reported by the surgeons. All the collected data was dichotomized in "good" or "bad" and analyzed using the MacNemar's test within the STATA program (version 14). Tolerance to the ABHR was compared separately to CHG and PVP-I containing products. Results: we enrolled all the 56 surgeons potentially eligible, but 23 surgeons did not participate in any surgical procedure during one of the study phases. Therefore, 33 participants constituted the "per protocol" population. The only significant difference observed was regarding skin redness, found to be more frequent after handrubbing than after handscrubbing with CHX (57.1% vs 9.5% p=0.013). In objective evaluation the only significant difference observed was regarding skin redness, found to be more frequent after handrubbing than after handscrubbing with CHX (57.1% vs 9.5% p=0.013). There was no variation in selfevaluation of the skin tolerability when handrubbing was compared to handscrubbing with PVP-I or CHX. On the personal acceptance, participants tended to equally rate handrubbing and handscrubbing with CHX, except for the product texture, when they rated better the alcohol product (71,4% vs. 0%, p=0.002). Still on personal acceptance, participants tended to rate better handrubbing than handscrubbing with PVP-I regarding product smell (66.6% vs 0%, p=0.002), color (73.3% vs 0%, p=0.001) product texture (60% vs 0%, p=0.004), skin dryness effect (60% vs 0%, p=0.004), application (66.6% vs 0%, p=0.002) and general satisfaction (66.6% vs 6.7% p=0.011). When asked which method they preferred, 73.3% answered handrubbing. Conclusion: both methods were well tolerated by surgical teams, when considering the surgeons'skin tolerability. Regarding acceptance, alcoholbased surgical hand preparation was preferred by most of the surgeons, when compared to handscrubbing with PVP-I or CHX

Efeitos do banho prévio, da tricotomia e da antissepsia na redução da contaminação do sítio cirúrgico em cadelas submetidas à OSH eletiva / Effects of the previous bath, trichotomy and antisepsis in reducing contamination of the surgical site in bitches undergoing elective OSH

O objetivo deste estudo foi analisar a influencia do banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico e da tricotomia pré-operatória na redução da contagem microbiana da pele do campo operatório, bem como a eficiência antisséptica do gluconato de clorexidina 0,5% e da polivinilpirrolidona iodada 10% para antissepsia do sítio cirúrgico, verificando sua ação 4 minutos e 2 horas após aplicação. Utilizaram-se 20 cadelas hígidas, alocadas ao acaso em 2 grupos de 10 animais: os animais do Grupo I foram submetidos ao banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico, enquanto os do Grupo II não passaram por este procedimento. Foram isolados diversos gêneros bacterianos antes e após o uso dos antissépticos. Significância estatística foi verificada entre os grupos quanto ao efeito do banho prévio à cirurgia, apenas 2 horas após a aplicação de clorexidina. A tricotomia reduziu 26,48% da carga microbiana nos animais do Grupo I e elevou a carga microbiana em 41,19% nos animais do Grupo II, revelando diferença estatística. Após o uso dos antissépticos, não foi observada diferença estatística entre os grupos em nenhum momento. Do mesmo modo, a comparação da eficiência dos antissépticos com ou sem banho, não revelou significância estatística. A polivinilpirrolidona iodada causou reação alérgica em 15% dos animais e não foi observada irritação cutânea causada pela clorexidina. Conclui-se que o banho prévio tem efeito na redução da carga bacteriana apenas após 2 horas de antissepsia com clorexidina; a tricotomia é mais eficaz na redução microbiana quando o animal é submetido ao banho e os dois antissépticos são igualmente eficazes na antissepsia cirúrgica por até 2 horas quer o animal tome banho ou não previamente à cirurgia.(AU)

The objective of this study was to analyze the influence of bath 24 hours before surgery and preoperative shaving in reducing microbial count of the operating field skin and antiseptic efficiency of 0.5% chlorhexidine gluconate and 10% iodine polyvinylpyrrolidone for antisepsis of the surgical site, by checking its action 4 minutes and 2 hours after application. We used 20 healthy bitches, randomly allocated into 2 groups of 10 animals: Group I underwent bath 24 hours before surgery, whereas Group II did not undergo this procedure. Many bacterial genera have been isolated before and after use of antiseptics. Statistical significance was observed between the groups regarding the effect of bath prior to surgery, just two hours after application of chlorhexidine. Shaving reduced 26.48% of the microbial load in Group I and increased the microbial load in 41.19% in Group II, showing statistical difference. After the use of antiseptics, there was no statistical difference between the groups at any time. Similarly, comparison of the efficiency of the bath with or without antiseptic showed no statistical significance. The iodine polyvinylpyrrolidone caused allergic reaction in 15% of animals and was not observed skin irritation caused by chlorhexidine. We conclude that the prior bath is effective in reducing bacterial load just after 2 hours of antisepsis with chlorhexidine; shaving is more effective in reducing microbial when the animal is subjected to the bath and the two antiseptic agents are equally effective in surgical antisepsis or for up to 2 hours the animal did not take a bath or prior to surgery.(AU)

O que usar no preparo cirúrgico da pele: povidona-iodo ou clorexidina? / What to use in preoperative skin preparation: povidone-iodine or chlorhexidine? / ¿Qué usar en la preparación quirúrgica de la piel: povidona-iodo o clorhexidina?

Objetivo: Discorrer sobre a eficácia do gluconato de clorexidina e do povidona-iodo em soluções aquosas ou alcoólicas na redução de infecções do sítio cirúrgico e na contagem bacteriana da pele, no preparo pré-operatório do paciente. Método: Estudo de reflexão acerca do melhor antisséptico a ser usado no preparo cirúrgico da pele. Resultados: Verificou-se que tanto a clorexidina quanto o povidona-iodo são igualmente seguros e efetivos e que os manuais de boas práticas internacionais têm recomendado a sua utilização em soluções alcoólicas. Observou-se uma tendência na indicação da clorexidina alcoólica e a emergência de estudos que têm avaliado o uso sequencial ou concomitante da clorexidina e do povidona-iodo com resultados favoráveis a essa prática. Conclusão: Há uma tendência mundial mais favorável ao uso da clorexidina alcoólica em detrimento ao povidona-iodo. Contudo, a decisão pelo melhor agente antisséptico deve considerar cada caso clínico, (contra) indicações e situação

Objective: To discuss the efficacy of chlorhexidine gluconate and povidone-iodine in aqueous or alcoholic solutions in reducing surgical site infections and skin bacterial counts in the preoperative preparation of the patient. Method: Reflective study about the best antiseptic to use in preoperative skin preparation. Results: We found that chlorhexidine and povidone-iodine are equally safe and effective and that international guidelines for good practices have recommended their use in alcoholic solutions. We observed a trend in recommending alcoholic chlorhexidine and an emergence of studies that have evaluated the sequential or concurrent use of chlorhexidine and povidone-iodine with favorable results for this practice. Conclusion: There is a global trend that favors the use of alcoholic chlorhexidine over povidone-iodine. However, the decision about the best antiseptic agent to useshould be based on each clinical case, (contra)indications, and situation

Objetivo: Discutir sobre la eficacia del gluconato de clorhexidina y del povidona-yodo en soluciones acuosas o alcohólicas en la reducción de infecciones del sitio quirúrgico y en el recuento bacteriano de la piel en la preparación preoperatoria del paciente. Método: Estudio de reflexión acerca del mejor antiséptico a utilizarse en la preparación quirúrgica de la piel. Resultados: Se ha comprobado que tanto la clorhexidina como el povidona yodo son igualmente seguros y efectivos y que los manuales de buenas prácticas internacionales han recomendado su utilización en soluciones alcohólicas. Se observó una tendencia en la indicación de la clorhexidina alcohólica y la emergencia de estudios que han evaluado el uso secuencial o concomitante de la clorhexidina y del povidona-yodo con resultados favorables a esa práctica. Conclusión: Hay una tendencia mundial más favorable al uso de la clorhexidina alcohólica en detrimento del povidona-yodo. Sin embargo, la decisión por el mejor agente antiséptico debe considerar cada caso clínico, (contra) indicaciones y situación.

Redução da presença de staphylococcus aureus com o uso de diferentes antissépticos em um rebanho leiteiro / Reduction of the presence of staphylococcus aureus with the use of different antiseptics in a dairy herd

A mastite está entre as principais enfermidades na pecuária leiteira, é considerada endêmica e onerosa para os produtores leiteiros e indústrias de laticínios. O Staphylococcus aureus está envolvido na maioria dos casos de mastite bovina, sendo disseminado de forma contagiosa. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo avaliar a eficiência do pré dipping, utilizando três princípios ativos comerciais para redução bacteriana do S. aureus, isolados do leite in natura, provenientes de um rebanho leiteiro localizado na região nordeste do município de Garibaldi, RS. Foram avaliadas 36 fêmeas bovinas e três antissépticos (iodo, clorexidina e ácido lático). Após a higienização, de acordo com cada experimento, foram desprezados os três primeiros jatos sendo colhidos 30 mL de leite em frascos estéreis, totalizando 144 amostras in natura, semeadas em placas de Ágar Baird Parker e procedeu- se à contagem das unidades formadoras de colônia (UFC/mL). As análises foram realizadas durante o mês de outubro de 2016. Foi evidente a redução microbiana das estirpes de S. aureus com o uso dos antissépticos, no entanto não foi suficiente para verificar uma ação bactericida. Os resultados mostraram redução significativa do crescimento do S. aureus nas amostras analisadas, a maior efetividade na redução foi verificada com o uso do iodo com 66,67%, seguido de 37,50% de redução com o uso da clorexidina e 29,17% de redução com o uso do ácido lático. A partir destes dados, conclui-se que a aplicação dos antissépticos utilizados é uma prática fundamental para reduzir a contaminação de patógenos nos tetos das bovinas, sendo medidas higienicossanitário efetivas para garantir a segurança do leite in natura.(AU)

Mastitis is among the main diseases in dairy farming, it is considered endemic and expensive for the dairy producers and industries. The bacterium Staphylococcus aureus is involved in the majority of the cases of bovine mastitis, being spread contagiously. In this regard, the present study aims to evaluate the efficiency of pre-dipping, using three commercial active principles for bacterial reduction of Staphylococcus aureus; isolated from milk in natura, proceeding from a dairy herd in the northeast region of the city of Garibaldi, RS. 36 female bovines and three antiseptics were evaluated (iodine, chlorhexidine and lactic acid). After the hygienic cleaning in accordance with each trial, the first three shots of milk were rejected and 1.01 fl oz of milk was harvested in sterile bottles, making a total of 144 samples in natura cultured in plates of Baird Parker Agar. Afterwards, the number of Colony Forming Units (CFU/fl oz) was counted. The analyses had been carried through during the month of October of 2016. The microbial reduction of the strains of S. aureus was evident with the use of antiseptics, however, it was not enough to verify a bactericidal effect. The results have shown significant reduction of the growth of S. aureus in the analyzed samples, the biggest effect in the reduction was verified with the use of iodine, 66.67%, followed by 37, 50% of reduction with the use of chlorhexidine and 29.17% of reduction with the use of lactic acid. From these data, we are able to conclude that the use of these tested antiseptics is essential to reduce the contamination of pathogens on the teats of the bovine. These are hygienicalsanitary measures effective to guarantee the aptness of milk in natura

Infecção do sítio cirúrgico e o uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% no preparo pré-operatório da pele: ensaio clínico randomizado estudo piloto / Surgical site infection and the use of 2% chlorhexidine gluconate impregnated cloth bathing in preoperative skin preparation: a pilot randomized clinical trial

Introdução: As infecções do sítio cirúrgico (ISC) são um dos principais eventos adversos evitáveis no perioperatório, ocasionando danos econômicos, físicos e emocionais aos pacientes acometidos. Nesse contexto, o uso de antissépticos no pré-operatório reduz a contagem microbiana da pele, podendo contribuir para a prevenção da ISC. Evidências internacionais apontam que as toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina (CHG) 2% destacam-se por sua praticidade e efeito residual superior. No Brasil, no entanto, não existem estudos relacionados à utilização do produto para a redução da contagem microbiana de pele no pré-operatório. Objetivo: Comparar o uso das toalhas impregnadas com CHG 2% ao banho pré-operatório tradicional com CHG 2% convencional/líquida na prevenção da ocorrência da ISC entre pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas. Método: Trata-se de um estudo piloto de ensaio clínico randomizado controlado, composto por pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas, distribuídos aleatoriamente em grupo intervenção (n=23), constituído pelos que utilizaram as toalhas impregnadas com CHG 2% no pré-operatório, e grupo controle (n=22), composto pelos submetidos ao banho pré-operatório com CHG 2% convencional/líquida. Ambos utilizaram os produtos na noite anterior e na manhã da cirurgia e receberam orientações verbais e por escrito. Resultados: Os pacientes não apresentaram diferenças em relação às características clínicas e cirúrgicas. Não foram observadas diferenças estatísticas significativas entre os grupos intervenção e controle quanto à redução na ocorrência de ISC (p=1,000). Conclusão: Não houve diferença entre os grupos intervenção e controle quanto à ocorrência de ISC.

Introduction: Surgical site infections (SSI) are described as evitable perioperative adverse effect, affected patients suffer economic, physical, and emotional harm. Preoperative antiseptics use reduces skin microbial counts and prevention SSI. International evidences suggest that 2% chlorhexidine gluconate (CHG) impregnated cloth bathing are practical and presents a superior residual effect. However, in Brazil no studies related to the use of this product for the reduction of skin microbial count in perioperative were conducted. Objective: To compare the use of 2% chlorhexidine gluconate impregnated cloth bathing to the traditional preoperative 2% CHG standard/liquid bathing to prevent SSI incidence in patients submitted to clean-contaminated electives surgeries. Method: Pilot randomized clinical trial conducted with patients submitted to potentially contaminated electives surgeries. They were randomly distributed in intervention group (n=23) that used the 2% CHG impregnated cloth bathing in the preoperative, and control group (n=22) that was submitted to the standard/ liquid preoperative 2% CHG. Both groups used the products in the previous night and morning of the surgery, and received verbal and written orientation. Results: The patients did not present differences related to clinical and surgical features. No statistical differences between intervention and control groups were observed concerning the reduction of SSI (p=1,000). Conclusion: There were no differences between intervention and control groups concerning ISC reduction.

Soluções de óxido de zinco e de nitrato de prata como alternativa para antissepsia de tetos de bovinos (teste in situ) / Solutions of Zinc oxide and silver nitrate as an alternative to bovine udder antisepsis

Este trabalho teve como objetivo analisar o potencial das soluções de óxido de zinco e de nitrato de prata como alternativa para antissepsia de tetos de bovinos (in situ), considerando a escassez de literatura a respeito do uso destes compostos na profilaxia de mastites. Primeiramente foram realizados ensaios de microdiluição e CBM (Concentração Bactericida Mínima) a fim de verificar a atividade antimicrobiana das soluções de óxido de zinco e de nitrato de prata sobre 30 isolados de Staphylococcus spp., obtidos de casos de mastite. Todos os isolados apresentaram sensibilidade às duas soluções testadas, mas a solução de nitrato de prata apresentou menores valores de CBMs (3,05 a 97,65 µg/mL), quando comparada as CBMs da solução de óxido de zinco (97,65 a 6.250 µg/mL). Posteriormente, foram conduzidos os ensaios de antissepsia dos tetos (in situ) através da imersão dos mesmos nas soluções antimicrobianas testadas. Para isso, foram utilizados 40 tetos (n=40) oriundos de vacas abatidas, os quais foram divididos em 4 grupos de 10 tetos, destinados ao teste das solução de óxido de zinco a 3% (30mg/mL), de nitrato e prata 1% (10mg/mL) e seus respectivos controles. Os tetos foram submetidos à contagem de microrganismos mesófilos na superfície dos tetos (UFC/cm2) antes e após a imersão nas soluções testadas. Como resultado, todas as soluções (de óxido de zinco e de nitrato de prata) apresentaram significativa redução de UFC/cm2 até aos 60 minutos após a imersão (M 0' a M 60'). A solução de nitrato de prata apresentou redução de UFC/cm2 significativamente maior, quando comparado ao grupo testado com solução de óxido de zinco. Tais resultados validam o potencial das soluções de óxido de zinco e nitrato de prata para utilização no pré e pós-dipping em vacas leiteiras.(AU)

This study aimed to analyze the zinc oxide and silver nitrate solutions as an alternative antiseptic for cow teats (in situ), considering the lack in the literature about these compounds uses in mastitis prophylaxis. First microdilution tests med and MBC (Minimal Bactericidal Concentration were perfor in order to determine the antimicrobial activity of zinc oxide and silver nitrate solutions over 30 Staphylococcus spp. isolates, obtained from cows with mastitis. All strains tested showed sensitivity to both solutions, but the silver nitrate solution had lower MBC values (3,05 to 97,65ug/ml) compared with zinc oxide solution MBCs (97,65 to 6,250 ug/ml). Subsequently, the antiseptic teat tests were conducted (in situ) by immersing the teats in same antimicrobial solutions tested in the first experiment. Therefore, 40 teats were used (n = 40) originating from slaughtered cows were divided into 4 groups of 10 teats, to test test zinc oxide 3% (30mg/mL) and silver nitrate 1% (10mg/mL) solutions and their respective controls. The teats were submitted to mesophilic count on the teat surface (CFU/cm2) before and after immersion in tested solutions. As a result, all the solutions (zinc oxide and silver nitrate) had a significant reduction in CFU/cm2 until 60 minutes after immersion (M 0' to 60 M'). Silver nitrate solution showed a reduction of CFU/cm2 significantly higher compared to the group treated with zinc oxide solution. These results validate the potential use of zinc oxide and silver nitrate solutions in dairy cows as a pre- and post-dipping antiseptic.(AU)

Implantação de antissepsia cirúrgica alcoólica das mãos: relato de experiência / Implementation of alcohol-based surgical hand antisepsis: experience report / Implantación de uma antissepsia quirúrgica alcohólica de las manos: relato de experiencia

Objetivos: Relatar a experiência de implantação do antisséptico alcoólico para o preparo das mãos da equipe cirúrgica.Método: Relato de experiência de implantação de solução alcoólica para antissepsia cirúrgica das mãos em substituição a escovação, durante os meses de dezembro de 2014 a julho de 2015. Resultados: A escolha do produto baseou-se na análise de documentação e testes de utilização. O antisséptico alcoólico foi oferecido como alternativa à utilização das escovas impregnadas com antisséptico. Foram disponibilizados artigos científicos e cartazes para os profissionais. Observou-se 282 procedimentos. A taxa de adesão à solução alcoólica variou de 33% no mês da implantação a 54% e a adesão à técnica correta foi observada em apenas 35,8% das oportunidades.Conclusão: Houve considerável adesão à solução alcoólica e observou-se impacto econômico e demanda de capacitações para a técnica correta. Há necessidade de identificar fatores mobilizadores e barreiras para a implantação dessa tecnologia.

Objectives: To describe the experience of surgical alcohol-based antisepsis on hand preparation of the surgical team. Methods: Reporting the experience on deployment of alcohol solution for surgical hand antisepsis to replace brushing, during December 2014­July 2015. Results: Product was selected upon documentation analysis and application trial. Alcohol-based antisepsis was offered as alternative to the use of brushes impregnated with antiseptic. Scientific papers and advertising posters were available to the professionals. A total of 282 procedures were observed. The adherence rate to the alcohol solution ranged from 33% in the month of implementation to 54%, and compliance to the proper technique was observed in only 35.8% of cases. Conclusion: There was considerable adherence to the alcohol-based solution; it was observed as well economic impact and increasing of training demand for the right technique. There is a need to identify motivation factors and barriers for the successful implementation of this technology.

Objetivos: Relatar la experiencia de implantación del antiséptico alcohólico para la preparación de las manos del equipo quirúrgico. Método: Relato de la experiencia de implantaçión de la solución alcohólica para la antisepsia quirúrgica de las manos en reemplazo del cepillaje, entre diciembre de 2014 a julio de 2015. Resultados: La elección del producto se fundamentó en el análisis de la documentación y ensayos. El antisséptico fue ofrecido como alternativa a los cepillos. Fueron disponible artículos científicos y carteles para los profesionales. Fueron vistos 282 procedimientos. La adhesion a la solución alcohólica varió del 33% en el mes de la implantación al 54% y la adhesión a la técnica correcta fue observada en 35,8%. Conclusión: Hubo considerable adhesión a la solución alcohólica y se observó un impacto económico y demanda de capacitaciones para la técnica correcta. Hay necesidad de identificar los factores mobilisadores y barreras para la implantación de esta tecnologia.

Hemoglicoteste: influência dos locais de punção sobre os níveis de glicose e intensidade de dor / Hemoglucotest: influence of puncture sites on levels of glucose and pain intensity

INTRODUÇÃO: O monitoramento da glicose pelo portador de diabetes melito é importante na prevenção de complicações clínicas. OBJETIVO: Comparar a intensidade de dor nas punções em lóbulo da orelha e polpa digital e a interferência do local de punção sobre os valores do exame de glicemia capilar. MÉTODO: Estudo exploratório, descritivo e quantitativo. Participaram 70 portadores de diabetes melito. A monitorização foi realizada ao acaso, com glicosímetro G-TECH Free 1®. Para avaliação da intensidade da dor, utilizou-se uma escala numérica graduada em 0 (ausente), 1 (muito leve), 2 (leve), 3 (moderada) e 4 (intensa). RESULTADOS: Para os portadores de diabetes melito Tipo 1, a glicemia média foi de 274,38±22,64 mg/dL para lóbulo da orelha e de 298,33±4,58 mg/dL para polpa digital. Para DM Tipo 2, os valores foram 187,19±9,85 mg/dL para lóbulo da orelha e 195,41±10,47 mg/dL para polpa digital. Houve correlação entre as glicemias encontradas nos dois locais de punção. Para os portadores de diabetes melito Tipo 1, observou-se ausência de dor (0) em lóbulo da orelha e polpa digital com 1,86±0,12. Para portadores de diabetes melito Tipo 2, obteve-se que a média de intensidade de dor para lóbulo da orelha foi de 0,06±0,03 e para polpa digital, 1,75±0,09. CONCLUSÃO: Houve diferença estatística quanto ao índice glicêmico gerado pelos diferentes locais. Menor intensidade de dor foi observada quando o teste é realizado no lóbulo da orelha, sendo uma boa opção para o local de exame.

INTRODUCTION: Glucose self-monitoring by diabetes mellitus patients is important for the prevention of clinical complications. OBJECTIVE: To compare the pain intensity in punctures at earlobe and fingertip and to evaluate the interference of the puncture site on the values of capillary blood glucose test. METHOD: Descriptive and exploratory quantitative study. We evaluated 70 diabetes mellitus patients. The monitoring was randomly carried out, with G-TECH Free glucometer 1®. To assess pain intensity, it was used a numerical scale graded in 0 (absent), 1 (mild), 2 (mild), 3 (moderate), and 4(severe). RESULTS: For patients with Type 1 diabetes mellitus, the average blood glucose was 274.38±22.64 mg/dL for earlobe and 298.33±4.58 mg/dL for fingertip. For Type 2 diabetes mellitus, results were 187.19±9.85 mg/dL for earlobe and 195.41±10.47 mg/dL for fingertip. There was correlationbetween blood glucoses measured in both puncture sites. For patients with Type 1 diabetes mellitus, there was no pain (0) in earlobe, and fingertip was 1.86±0.12. For patients with Type 2 diabetes mellitus, it was found that the average pain intensity for earlobe was 0.06±0.03 and for fingertip, 1.75±0.09. CONCLUSION: There was a statistical difference regarding the glycemic index generated by different sites. Lower pain intensity was observed when the test was done on the earlobe, as a good choice for test site.

Staphylococcus aureus e a atividade in vitro da clorexidina / Evaluation of in vitro activity of chlorhexidine against Staphylococcus aureus

As infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) constituem um problema grave e um desafio, exigindo ações efetivas de prevenção e controle. O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a atividade da clorexidina a 2% contra 29 cepas hospitalares de Staphylococcus aureus por meio de duas diferentes técnicas microbiológicas: 1) Poço-difusão em camada dupla de ágar e 2) Diluição em ágar - Diluição Inibitória Máxima (DIM) / Concentração Inibitória Mínima (CIM). De acordo com a técnica do poço-difusão em camada dupla de ágar, as cepas de S. aureus foram sensíveis à clorexidina (média dos diâmetros dos halos de inibição de crescimento de 17,8mm). E, na técnica de diluição em ágar, as cepas de S. aureus exibiram sensibilidade a clorexidina (DIM de 1/81.920 e CIM de 0,24μg/mL). Em conclusão, ambas as técnicas microbiológicas empregadas in vitro foram consideradas adequadas para a avaliação da atividade antibacteriana da clorexidina contra cepas de S. aureus . Além disso, estudos adicionais são necessários, considerando que o uso da clorexidina in vivo pode resultar em reações adversas e consequentemente alterar ou não sua atividade antimicrobiana.

Healthcare-associated infections constitute a serious challenge and require effective prevention and control actions. The aim of the present study was to evaluate the in vitro activity of 2% chlorhexidine against 29 hospital strains of Staphylococcus aureus using two microbiological methods: 1) well-diffusion in double-layer agar and 2) agar dilution – maximum inhibitory dilution (MID)/minimum inhibitory concentration (MIC). The well-diffusion in double-layer agar revealed that the strains of S. aureus were susceptible to chlorhexidine (mean diameter of growth inhibition zone: 17.8 mm). The agar dilution method also demonstrated that the strains of S. aureus were susceptible to chlorhexidine (MID: 1/81,920; MIC: 0.24 μg/mL). Based on the present findings, both in vitro microbiological methods are adequate for the evaluation of the antibacterial activity of chlorhexidine against strains of S. aureus . Additional studies are needed, as the use of chlorhexidine in vivo may result in adverse reactions, with a possible change in antimicrobial activity.

La enfermera y la visión de seguridad del paciente en el quirófano en aspectos relacionados con la asepsia y la técnica estéril / Nursing staff and patient security vision in the operating room regarding asepsis and sterile technique / O recurso humano de enfermagem e a visão de segurança dos pacientes na sala de cirurgia nos aspectos vinculados com assepsia e técnica estéril

El profesional de enfermería en la mayoría de los casos tiene a su cargo y es de su responsabilidad hacer una supervisión y comprobación periódica de los diversos procesos administrativos y operativos, de aplicación rigurosa de las normas y principios de asepsia y antisepsia quirúrgica. Es de vital importancia la aplicación de la técnica aséptica para evitar que las personas que ingresan por cualquier procedimiento quirúrgico adquieran infecciones en razón a la susceptibilidad en particular en el quirófano. Estos principios son de obligatoriedad conocer y aplicar, no por unos pocos sino por todo el personal que labora en el quirófano. Es responsabilidad de los profesionales de la salud y del personal auxiliar que ayuda en los quirófanos cumplir y hacer cumplir las normas establecidas para brindar un ambiente seguro a toda persona que necesita de una intervención quirúrgica. Todos los procesos necesitan ser evaluados y auditados para verificar sus resultados.

The nurse in most cases is responsible and it is their responsibility to do oversight and regular review of the various administrative and operational processes, implementing rigorous standards and principles of aseptic surgery. It is vital to the implementation of aseptic technique to prevent people entering for any surgical procedure due to infections acquired susceptibility in particular in the OR. These principles are compulsory learning and applying, not the few but for all staff working in the operating room. It is the responsibility of health professionals and support staff in operating rooms to help implement and enforce the rules established to provide a safe environment to everyone who needs surgery. All processes need to be evaluated and audited to verify their results.

O profissional de enfermagem, na maioria dos casos, encarrega- se da supervisão e comprovação periódica dos diversos processos administrativos e operacionais, da aplicação rigorosa das normas e princípios de assepsia e antissepsia cirúrgica. É fundamental a aplicação da técnica asséptica para evitar que as pessoas que entram para realizarem qualquer procedimento cirúrgico adquiram infecções por causa da particular condição da sala de cirurgia. É mandatório aprender e aplicar esses princípios, não apenas por uns poucos, mas por todo o pessoal trabalhando na sala de cirurgia. Os profissionais da saúde e os auxiliares que trabalham na sala de cirurgia são responsáveis por cumprir e fazer cumprir as normas estabelecidas para oferecer um ambiente seguro a qualquer pessoa que precise de intervenção cirúrgica. Todos os processos precisam ser avaliados e auditados para verificar os resultados.

Revisão sistemática sobre antissepsia cirúrgica das mãos com preparação alcoólica em comparação aos produtos tradicionais / A systematic review of surgical hand antisepsis utilizing an alcohol preparation compared to traditional products / Revisión sistemática sobre antisepsia quirúrgica de manos con preparación alcohólica comparada a productos tradicionales

A antissepsia cirúrgica das mãos visa à prevenção de infecções do sítio cirúrgico, importante causa de morbimortalidade pós-operatória e aumento dos custos hospitalares. Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia de preparações alcoólicas com os produtos tradicionais na antissepsia cirúrgica das mãos por meio de uma revisão sistemática da literatura. Foram considerados estudos primários ou secundários, tendo como desfecho a contagem microbiana das mãos ou taxas de infecções do sítio cirúrgico. A busca foi realizada no Portal BVS, PubMed, Ask e MEDLINE. Foram selecionados 25 estudos (2 revisões sistemáticas, 19 experimentais e 4 de coorte). As preparações alcoólicas tiveram uma redução microbiana igual e/ou maior aos produtos tradicionais em 17 estudos e inferior em 4; as taxas de infecções do sítio cirúrgico foram similares. Portanto, existem evidências científicas que suportam a segurança das preparações alcoólicas para antissepsia cirúrgica das mãos.

Surgical hand antisepsis aims at preventing surgical site infections, an important cause of postoperative morbidity and mortality and escalating hospital costs. The objectives of this study were to compare the efficacy of alcohol preparations with traditional surgical hand antisepsis products by means of a systematic review of the literature. Primary and secondary studies were included, considering the microbial count or surgical site infection rates as outcomes. The search was performed on the BVS Portal, PubMed, Ask and MEDLINE. Twenty-five studies were selected (two systematic reviews, nineteen experimental and four cohort studies). The alcohol preparations promoted a microbial reduction equal to and/or greater than traditional products in 17 studies, and a lesser reduction in four studies; similar surgical site infection rates were identified. Therefore, there is scientific evidence that support the safety of alcohol preparations for surgical hand antisepsis.

La antisepsia quirúrgica de manos apunta a prevenir infecciones en el sitio quirúrgico, causa importante de morbi-mortalidad postoperatoria y aumento de costos hospitalarios. El estudio objetivó comparar la eficacia de preparaciones alcohólicas con los productos tradicionales de la antisepsia quirúrgica de manos, mediante revisión sistemática de la literatura. Fueron considerados estudios primarios o secundarios, teniendo como objetivo el recuento microbiano en manos o tasas de infecciones del sitio quirúrgico. La búsqueda fue realizada en las bases BVS, PubMed, Ask y MEDLINE. Fueron seleccionados 25 estudios (2 revisiones sistemáticas, 19 experimentales y 4 de cohorte). Las preparaciones alcohólicas consiguieron una reducción microbiana igual y/o mayor que los productos tradicionales en 17 estudios, e inferior en 4; las tasas de infección del sitio quirúrgico fueron equivalentes. Por lo tanto, existen evidencias científicas que dan soporte a la seguridad de las preparaciones alcohólicas para la antisepsia quirúrgica de las manos.

Microbiological contamination of toothbrushes and identification of a decontamination protocol using chlorhexidine spray / Contaminação microbiológica e determinação de um protocolo com clorexidina spray como descontaminante de escovas dentais

PURPOSE: This study evaluated the rate of microbial contamination of toothbrushes used by students and established a protocol for the spraying of 0.12% chlorhexidine to decrease the bacterial presence on the bristles of the brushes. METHODS: We performed cultures on selective and nonselective media from toothbrushes used by Dentistry students from State University of West Paraná (Unioeste/PR) to identify and quantify the number of total and specific microorganisms. For the chlorhexidine test, a crossover and double-blind study was conducted, with a random selection of volunteers. Each experimental phase consisted of fourteen days of brushing and an interval of seven days between treatments. For the test, thirty volunteers, divided into three groups of 10, using new toothbrushes, sprayed with either water or 0.12% chlorhexidine gluconate at different intervals (once or three times daily) after brushing. For statistical analysis, we used main effects ANOVA, and a P-value<0.05 was considered significant. RESULTS: There was microbial growth on 91% of the used toothbrushes, with 81.3% showing growth of Streptococcus. In 56.3% of the brushes, Staphylococcus and Enterobacteriaceae developed. The use of the chlorhexidine spray only three times per day was significantly more effective than water. CONCLUSION: Even in a group that knows the ideal conditions for the storage of toothbrushes, much microbial contamination still exists on the toothbrushes. A lower bacterial load can be obtained from the simple and inexpensive act of spraying chlorhexidine on the toothbrush after every brushing of the day.

OBJETIVO: Este trabalho verificou o índice de contaminação microbiológica de escovas dentais em uso por universitários e estabeleceu um protocolo para o borrifamento de clorexidina 0,12% para diminuir a presença bacteriana nas cerdas das escovas. MÉTODOS: Foram realizadas culturas em meios seletivos e não seletivos de escovas dentais em uso por acadêmicos do curso de Odontologia da Unioeste/PR para identificar e quantificar microrganismos totais e específicos. Para o teste com a clorexidina, foi realizado um estudo cruzado, duplo-cego com seleção aleatória dos voluntários em que cada fase experimental consistia de quatorze dias de escovação e sete dias de intervalo entre os tratamentos. Para o teste, trinta voluntários, divididos em três grupos de 10, utilizando escovas dentais novas, realizavam o borrifamento de água ou gluconato de clorexidina 0,12% com periodicidades diferentes (uma vez ou três vezes ao dia) seguidos à escovação. Para análise estatística foi utilizado uma ANOVA de efeitos principais e P<0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Houve crescimento microbiano em 91% das escovas em uso, com 81,3% de crescimento de Streptococcus. Em 56,3% das escovas houve desenvolvimento de Staphylococcus e de enterobactérias. Quanto à eficácia da clorexidina somente utilizando três borrifamentos diários obteve diferença significativa em relação ao grupo que utilizou água. CONCLUSÃO: Mesmo em um grupo que tem conhecimento sobre as condições ideais para o armazenamento de escovas dentais, uma alta contaminação microbiana ainda existe. Uma menor carga bacteriana pode ser obtida a partir do uso de spray de clorexidina na escova após cada escovação diária.

Cateter urinário: mitos e rituais presentes no preparo do paciente / Catéter urinario: mitos y rituales presentes en la preparación del paciente / Urinary catheter: myths and rituals present in preparation of patients

OBJETIVO: Este estudo buscou identificar e descrever mitos e rituais no preparo do paciente para a inserção do cateter urinário. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, exploratório e descritivo, realizado em nove hospitais de um município do interior paulista. Seguidos os preceitos éticos, os dados foram coletados por entrevista, junto ao enfermeiro designado pela instituição, utilizando-se um instrumento semiestruturado. Dentre as 13 instituições do município, nove participaram do estudo. RESULTADOS: Todos os hospitais possuíam o procedimento de cateterismo urinário padronizado e implantado. Durante o preparo do paciente, 5 (55,5%) não fizeram referência à orientação, privacidade e humanização. Todas adotam procedimentos divergentes para higiene e antissepsia do meato uretral, com presença de mitos e rituais que se sobressaem às evidências científicas e destacam o modelo funcionalista nos procedimentos realizados pela equipe de enfermagem. CONCLUSÃO: Há necessidade de reavaliar a intervenção de cateterismo urinário, com discussões interdisciplinares, dando ênfase à utilização de princípios científicos.

OBJECTIVE: This study aimed to identify and describe myths and rituals in preparing patients for urinary catheter insertion. METHODS: This was an observational, exploratory and descriptive study conducted in nine hospitals of a city in the interior of Brazil. Following ethical precepts, data were collected by interview, with the nurse designated by the institution, using a semistructured instrument. Among the 13 institutions of the municipality, nine participated in the study. RESULTS: All hospitals had a standardized, implemented procedure for urinary catheterization. During the preparation of patients, five participants (55.5%) made no reference to orientation, privacy and humanization. All adopted divergent procedures for hygiene and antisepsis of the urethral meatus, with the presence of myths and rituals that exist outside the scientific evidence and highlight the functionalist model of the procedures performed by nursing staff. CONCLUSION: There is a need to reassess the intervention of urinary catheterization, with interdisciplinary discussions, emphasizing the use of scientific principles.

OBJETIVO: En este estudio se buscó identificar y describir los mitos y rituales en la preparación del paciente para la inserción del catéter urinario. MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional, exploratorio y descriptivo, realizado en nueve hospitales de un municipio del interior paulista. Siguiéndose los preceptos éticos, los datos fueron recolectados por entrevista, junto al enfermero designado por la institución, utilizándose un instrumento semiestructurado. De las 13 instituciones del municipio, nueve participaron en el estudio. RESULTADOS: Todos los hospitales poseían el procedimiento de cateterismo urinario patronizado e implantado. Durante la preparación del paciente, 5 (55,5%) no hicieron referencia a la orientación, privacidad y humanización. Todas adoptan procedimientos divergentes para la higiene y antisepsia del meato uretral, con presencia de mitos y rituales que se exceden a las evidencias científicas y destacam el modelo funcionalista en los procedimientos realizados por el equipo de enfermería. CONCLUSIÓN: Hay necesidad de reevaluar la intervención del cateterismo urinario, con discusiones interdisciplinarias, dando énfasis a la utilización de principios científicos.

Eventos adversos pós-vacina dupla adulto em trabalhadores da construção civil / Eventos adversos post vacuna doble adulto en trabajadores de la construcción civil / Adverse events post adult diphtheria-tetanus vaccination on civil construction workers

Estudo longitudinal prospectivo sobre avaliação da ocorrência de reações no sítio de aplicação da vacina dupla adulto contra difteria e tétano (dT) realizado no município de Três Lagoas, MS, no período de setembro a outubro de 2008. Participaram 1291 trabalhadores de uma empresa de construção civil, com idade de 18 a 68 anos, cujas vacinas foram administradas sem antissepsia prévia do local de aplicação. As reações adversas foram avaliadas 48 horas após o procedimento. Diante das avaliações, não se constataram eventos adversos locais pós-vacinação sendo que em apenas dois casos houve relato de linfadenopatia na região axilar. O estudo apresentou evidências que corroboram as recomendações do Ministério da Saúde relativas a essa prática vacinal.

This longitudinal prospective study aimed at assessing the occurrence of reactions to adult diphtheria-tetanus vaccine (dT) in the application site, carried out in Três Lagoas,MS, Brazil between September and October, 2008 Participants totaled 1,291 workers from a civil construction enterprise aged between 18 and 68, who were vaccinated without previous skin antisepsis of the application site. Adverse reactions were evaluated 48 hours after the procedure. The assessment did not show adverse events on the site after vaccination, and only two cases were reported for lymphadenopathy in the axillary region. The study presented evidence that support the recommendations of the Ministry of Health related to this vaccination practice.

Estudio longitudinal prospectivo que objetivó evaluar la ocurrencia de reacciones en el sitio de aplicación de la vacuna doble adulto (dT), realizado en la ciudad de Três Lagoas, MS, Brasil, entre setiembre y octubre de 2008. Participaron 1291 trabajadores de una empresa de construcción civil, con edad entre 18 y 68 años, cuyas vacunas fueron aplicadas sin antisepsia previa del sitio de aplicación. Las reacciones adversas fueron evaluadas 48 horas después del procedimiento. Ante las evaluaciones, no se constataron eventos adversos locales post-vacunación, siendo que solo en dos casos hubo relato de linfadenopatía en la región axilar. El estudio presentó evidencias que corroboran las recomendaciones del Ministerio de la Salud relativas a esa práctica de vacunación.

Antissepsia na administração de injetáveis: necessidade ou ritualismo? / Antisepsia en la administración de inyectables: necesidad o ritualismo? / Antisepsis in administering injections: need or ritual?

A necessidade da antissepsia prévia da pele para administração de injetáveis por via intradérmica, subcutânea ou intramuscular representa um procedimento polêmico. Este trabalho de atualização tem como objetivo descrever estudos que envolveram a temática, a fim de que o leitor tenha subsídios teóricos para apoiar sua prática clínica. Diante das colocações, vários questionamentos são realizados, cabendo a cada serviço de saúde estabelecer sua rotina quanto à necessidade ou não de antissepsia da pele anterior à administração de injetáveis.

The need for skin antisepsis prior to administration of intradermal, subcutaneous or intramuscular injections is a polemic topic. This update study aims to describe work on the issue, with a view to giving readers theoretical support for their clinical practice. Several queries emerged from review of the articles, and it remains to each health service to set its routine for whether or not prior skin antisepsis is needed when administering injections.

La necesidad de antisepsia previa de la piel para la administración de inyectables por vía intradérmica, subcutánea o intramuscular representa un procedimiento polémico. Este trabajo de actualización tiene como objetivo describir estudios envolviendo el tema, a fin de que el lector tenga respaldo teórico para su práctica clínica. Varios cuestionamientos surgieran a partir de las colocaciones, y cabe a cada servicio de salud establecer su necesidad o no de antisepsia de la piel anterior a la administración de inyectables.